Nuevo nomenclátor estandarizado en oftalmología: Criterios e indicadores cuantitativos de baremación de actos médicos / A new standardised nomenclature in ophthalmology: Criteria and quantitative evaluation indicators of medical procedures

OBJETIVO: Elaborar un nuevo nomenclátor de actos y procedimientos médicos en oftalmología, basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-9-MC. Establecer los principios generales y definir los criterios de baremación, indicadores cuantitativos y escalas de valoración. Determinar los algoritmos necesarios para el cómputo de las tarifas retributivas por acto médico. MÉTODOS: Sobre el nomenclátor vigente, se eliminaron los procesos obsoletos, añadieron otros nuevos, modificaron descriptores, agruparon procedimientos con descripciones similares y trasladaron de grupo otros, por razones de complejidad quirúrgica. Se definieron los criterios de baremación para el cálculo de las retribuciones médicas: formación y complejidad (U), responsabilidad profesional (R) y valor salud (V), con sus indicadores cuantitativos, respectivamente: periodo de formación necesario para dominar una técnica, frecuencia de complicaciones que agravan la situación preoperatoria, y días de incapacidad laboral que ocasiona el proceso. Se definieron las Unidades Relativas de Valor (URV) como la suma de puntos de U, R y V. La tarifa final por acto médico se calculará como el producto del número de URV por su coste unitario y por el coeficiente de ponderación (CP). RESULTADOS: Se elaboró un nuevo nomenclátor con 161 actos médicos agrupados en consultas, procedimientos diagnósticos (PR.DX), procedimientos terapéuticos (PR.TX) e intervenciones quirúrgicas (IQ) crecientes en complejidad desde el grupo 0 hasta el grupo 8. Para cada uno de los actos se describieron los siguientes caracteres: códigos OMC y CIE-9-MC, término descriptor, grupo, modificación propuesta: sin cambios o mínimos en los descriptores, agrupación de actos por definiciones similares, cambio de grupo de origen, actos eliminados y nuevos procedimientos. Asimismo, fueron puntuados los tres criterios de baremación: U entre 1-4, R entre 0-3 y V entre 0-3. Mediante su suma se calcularon el número de URV por acto médico (entre 1 y 10), que junto con el coste unitario de la URV y el CP (entre 0,05 y 1) determinarán la tarifa final. CONCLUSIONES: El nuevo nomenclátor de oftalmología actualiza y mejora el catálogo antiguo, adecuando los procedimientos a los descriptores recogidos en la CIE-9-MC e incorporando todas las técnicas actuales. Adicionalmente, la declaración de los principios generales permite definir nuevos criterios de baremación, indicadores cuantitativos, escalas de valoración y algoritmos de cómputo de las tarifas por acto médico

PURPOSE: To create a new list of medical procedures in ophthalmology based on the International Classification of Diseases ICD-9-CM. To establish the general principles that define criteria, quantitative indicators, and scales. To develop the algorithms needed to calculate fees for medical procedures. METHODS: The out-of-date processes were removed from the list, and new techniques were added, descriptors were modified, procedures with similar descriptions were grouped together, and others were relocated to other group according to surgical complexity conditions. The criteria to calculate the medical fees were defined: training and complexity (U), proficient responsibility (R), and health value (V), with their respective quantitative indicators: period of training necessary to master a technique, frequency of complications that worsen the preoperative situation, and days of incapacity for work due to the process. The Relative Value Unit (RVU) was defined as the score sum of R, V and U. The final fee per medical procedure was calculated as the product of the RVU by its unit cost and by the weighting coefficient (WC). RESULTS: A new catalogue was prepared with 161 medical procedures, grouped into consultations, diagnostic procedures (DX.PR), therapeutic procedures (TX.PR), and surgical interventions, increasing in complexity from group 0 to group 8. The following characters were described for each one of the procedures: OMC and ICD-9-MC code, descriptor term, group, proposed modification: no changes or minimums in the descriptors, grouping of acts by similar definitions, change of origin group, new procedures, and procedures removed. The indicators for assessment were also scored: U between 1-4 points, and R and V between 0-3 points. Using their sum, the number of RVUs per medical procedure (between 1 and 10) was calculated which, together with the unit cost of the RVU and the WC (between 0.05 and 1), will determine the final rate. CONCLUSIONS: The new standardised ophthalmological nomenclature updates and improves the old classification, adapting the procedures to the descriptors included in the ICD-9-CM, and incorporating all the new techniques. Additionally, the declaration of the general principles allows defining new criteria, quantitative indicators, rating scales, and algorithms to calculate fees for medical procedures

Efectos y seguridad del perfluorohexiloctano en la superficie ocular y el endotelio corneal / Effects and safety of perfluorohexyloctane on the eye surface and corneal endothelium

OBJETIVO: Evaluar los efectos y la seguridad del perfluorohexiloctano (F6H8) tópico en la superficie ocular y el endotelio corneal. MÉTODOS: Fueron diagnosticados 45 pacientes (90 ojos) de enfermedad de ojo seco, se seleccionaron y se les prescribió tratamiento con F6H8 durante 6 meses. Las variables en la tinción corneal se documentaron usando la escala National Eye Institute/Industry Workshop (NEI), las variables conjuntivales usando la escala Oxford y los parámetros corneales, como el espesor corneal central, la densidad celular, el coeficiente de variación, la hexagonalidad y el área celular promedio, al inicio del estudio, a los 3 meses y a los 6 meses. Se evaluó también el cumplimiento y la satisfacción. RESULTADOS: El tratamiento con F6H8 redujo la tinción corneal promedio en pacientes cumplidores a una media de −0,84 ± 1,95 a los 3meses (p = 0,001) y a −1,65 ± 2,42 a los 6 meses (p < 0,001). La tinción conjuntival a los 6meses mostró una disminución promedio de −0,13 (p = 0,319). Los parámetros endoteliales no mostraron diferencia significativa, excepto el espesor corneal central, que mostró una disminución estadísticamente significativa (era de 545,30 ± 32,25 μm al comienzo del estudio y 538,40 ± 31,36 μm tras 6 meses, p = 0,009). Al final del estudio, el 46% de los pacientes informaron sentirse subjetivamente mejor, el 40,5% no sintió cambios y el 13,5% se sintió subjetivamente peor. CONCLUSIONES: El tratamiento tópico con F6H8 para la enfermedad de ojo seco no alteró las variables medidas del endotelio corneal, aunque sí mostró mejoría en la tinción corneal y en la satisfacción

OBJECTIVE: To evaluate the effects and safety of topical drops of perfluorohexyloctane (F6H8) on the ocular surface and the corneal endothelium. METHODS: Forty-five patients (90 eyes) diagnosed with dry eye disease were recruited and prescribed treatment with F6H8 as part of a six-month prospective multicentre study. Variables in corneal staining were documented using the National Eye Institute/Industry Workshop scale. The conjunctival variables included using the Oxford scale, as well as corneal parameters, such as central corneal thickness, cell density, coefficient of variation, hexagonality, and mean cell area, at the start of the study, and at 3 months and 6 months. Compliance and satisfaction with the treatment were measured. RESULTS: F6H8 drops reduced mean corneal staining based on the NEI scale in compliant patients to a mean of −0.84 ± 1.95 at 3months (P=.001) and to −1.65 ± 2.42 at 6months (P<.001). Conjunctival staining at 6months showed a mean decrease of −0.13 (P=.319). The endothelial parameters did not show a significant difference, in contrast to the central corneal thickness that showed a statistically significant decrease (545.30 ± 32.25 at the start of the study to 538.40 ± 31.36 after 6months, P=.009). At the end of the study, 46% of patients reported feeling subjectively better, 40.5% felt the same, and 13.5% felt subjectively worse. CONCLUSIONS: Topical treatment with F6H8 for dried eye disease did not alter the measured variables of the corneal endothelium, but showed improvement in corneal staining and satisfaction

Manejo de las úlceras corneales neurotróficas con Cacicol®- ReGeneraTing Agent: serie de casos / Management of corneal neurotrophic ulcers with Cacicol®-RGTA (ReGeneraTing Agent): a case series

OBJETIVO: Las úlceras corneales neurotróficas son difíciles de tratar y las terapias convencionales fracasan con frecuencia. Un nuevo agente regenerativo de la matriz extracelular («ReGeneraTing Agents»), Cacicol® (Laboratoires Théa), ha demostrado buenos resultados en los últimos años. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta a Cacicol® en una serie de casos con úlceras corneales neurotróficas. MÉTODOS: Serie de casos retrospectiva. Once pacientes con úlceras corneales neurotróficas que no respondieron a una terapia convencional fueron tratados con Cacicol®. Un ciclo incluyó una gota cada 2 días durante 5 días. RESULTADOS: El rango de duración de la terapia convencional, previa al comienzo del tratamiento con Cacicol® fue 0 a 91 días. Tras introducir Cacicol® el 82% (9/11) de los casos se curaron y el 18% (2/11) no lo hicieron, llegando a requerir un trasplante de membrana amniótica o una queratoplastia penetrante, respectivamente. El 67% (6/9) de los pacientes curados requirieron solo un ciclo de Cacicol® y el 45% (5/11) pacientes necesitaron más de un ciclo. Un caso de úlcera corneal bacteriana respondió favorablemente pero un caso infectado por Acanthamoeba fracasó. En la mayoría de los pacientes, la agudeza visual mejoró o se mantuvo. CONCLUSIÓN: Cacicol® resultó una terapia exitosa en una alta proporción de úlceras neurotróficas, incluidas las infecciosas. Algunos casos requieren más de un ciclo de Cacicol® o su uso como primer línea de tratamiento

PURPOSE: Neurotrophic corneal ulcers are difficult to treat, and the conventional treatment often results in failure. A new matrix regenerating agent ("ReGeneraTing Agents"), Cacicol® (Laboratoires Théa), has demonstrated good results over the last few years. Therefore, the aim of this study was to evaluate the response to Cacicol® in a series of cases with neurotrophic corneal ulcers. METHODS: Retrospective case series looking at 11 patients with corneal ulcers unresponsive to conventional therapy that underwent treatment with Cacicol®. One cycle included 1 drop every two days for 5 days. RESULTS: The range of conventional therapy prior to Cacicol® was 0-91 days. On introducing Cacicol® 82% (9/11) of the cases were cured, and 18% (2/11) failed, requiring an amniotic membrane transplant or penetrating keratoplasty. The healing only required one cycle of Cacicol® in 67% (6/9) of the patients. More than one cycle of Cacicol® was needed in 45% (5/11) patients. One corneal bacterial ulcer responded favourably and one case related to Acanthamoeba did not respond. Most of the patients improved or maintained their visual acuity. CONCLUSION: Cacicol® was a useful therapy in a high number of difficult neurotrophic corneal ulcers, including corneal infections. Some cases may require more than one cycle of Cacicol® or used as first-line treatment in order to achieve the desired result

Edema de papila bilateral hemorrágico secundario a carboplatino / Bilateral haemorrhagic papilloedema secondary to carboplatin use

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Descripción de una nueva mutación en una paciente con síndrome de Wolfram / A new mutation in a patient with Wolfram síndrome

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ADenoVirus Initiative Study in Epidemiology (ADVISE): resultados de un estudio epidemiológico multicéntrico en España / ADenoVirus Initiative Study in Epidemiology (ADVISE): Results of a multicentric epidemiology study in Spain

Objetivo: Estudio epidemiológico, observacional, no intervencionista, cuya finalidad es determinar las características clínicas y la frecuencia de la conjuntivitis adenovírica diagnosticada con AdenoPlus® en pacientes que presentaban signos y síntomas de conjuntivitis aguda, así como establecer la seguridad de dicho test. Método: Este trabajo presenta los datos recogidos de los 386 pacientes incluidos en España. Los pacientes debían presentar signos o síntomas de conjuntivitis aguda de ≤ 7 días de evolución. La edad mínima para participar era de 1 año. Se excluyeron los pacientes ya tratados con diversos fármacos (antivíricos tópicos, esteroides tópicos o inmunomoduladores). Se utilizó un cuestionario estandarizado para recoger los datos del paciente y los resultados del test. Resultados: Veintidós centros reclutaron 386 pacientes, de los cuales 329 fueron analizados. El porcentaje de «AdenoPlus ® positivo» fue del 36,2% (119/329). En el 84,1% de casos los investigadores consideraron que la conjuntivitis era de origen vírico, pero solo el 50,3% de ellos vio su criterio clínico confirmado por el test. Los pacientes con resultado positivo a adenovirus tendían a presentar más signos y síntomas comparados con el resto de pacientes. Conclusiones: Ningún signo ni síntoma puede considerarse patognomónico de la enfermedad, dificultando el diagnóstico por parte del clínico. El test AdenoPlus® es una prueba de inmunoanálisis rápida para la detección de adenovirus directamente de secreción lagrimal, y puede ser una herramienta útil para ayudar en el diagnóstico diferencial precoz en pacientes con signos y síntomas de conjuntivitis con una evolución de 7 días o menos (AU)

Objective: Non-interventional, observational, epidemiology study to assess clinical characteristics and frequency of adenovirus conjunctivitis diagnosed by AdenoPlus® in patients who presented with signs and symptoms of acute conjunctivitis. Safety aspects during use of the test were analyzed as well. Method: This analysis presents the data obtained from the 386 patients enrolled in Spain. Patients had to present with acute signs and symptoms of conjunctivitis ≤ 7days. The minimum age was 1 year old. Patients who had already used local antiviral therapies, topical steroids or immuno-modulators were not allowed to enter the study. A standardized questionnaire was used to collect patient's ocular history and test results. Results: A total of 386 patients were recruited in 22 sites, being analyzed 329 patients. Among them, the percentage of "AdenoPlus® positive" was 36,2% (119/329). Before the test was performed, in 84,1% of the cases, investigators believed that the conjunctivitis was of viral origin but only 50,3% of the investigators had their clinical assessment confirmed by the test. Patients who tested positive for adenoviral conjunctivitis presented higher percentages of signs and symptoms than the rest of the patients. Conclusions: None of the signs or symptoms could be qualified as pathognomonic of the disease, being difficult for the clinicians to perform an accurate diagnosis. AdenoPlus® test is an antigen based immunoassay test that detects the presence of adenovirus directly from tears, and it can be an useful tool to help early differential diagnosis in patients with conjunctivitis signs and symptoms lasting for less than or equal to 7 days (AU)

Respuesta de los autores: «Maculopatía por poppers» en España. Una nueva enfermedad oftalmológica / Author's reply: «Poppers maculopathy?» in Spain. A new ophthalmological disease

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Malformación arteriovenosa iridiana. Dos casos / Arteriovenous malformation of the iris. Two cases

CASO CLÍNICO: Paciente de 50 años que acudió a revisión rutinaria por presbicia. En la biomicroscopia destacaba una malformación vascular en sector temporal del iris del ojo izquierdo, siendo el resto de la exploración normal. La paciente fue diagnosticada de malformación arteriovenosa iridiana. Presentamos un segundo caso de características similares. DISCUSIÓN: Las malformaciones vasculares iridianas pueden ser asintomáticas, y pasar desapercibidas o producir hifemas por hemorragias espontáneas de repetición. El tratamiento debe ser individualizado e incluye desde la observación hasta la fotocoagulación con láser o la cirugía

CASE REPORT: A 50-year-old patient was seen during a regular follow up. The main complaint was decreased near-sight vision. Biomicroscopy showed a vascular malformation on the temporal sector of the iris in the left eye, diagnosed as an arteriovenous malformation. A second case of similar features is also presented. DISCUSSION: The vascular malformations of the iris may be asymptomatic and go unnoticed or cause recurrent spontaneous hyphemas. Treatment must be individualised and may range from observation to photocoagulation with laser, or even surgery

'Maculopatía por poppers' en España. Una nueva enfermedad oftalmológica / 'Poppers maculopathy?' in Spain. A new ophthalmological disease

INTRODUCCIÓN: El término 'poppers' se refiere a productos a base de nitritos de alquilo utilizados con fines recreativos. CASO CLÍNICO: Varón de 40 años de edad, consumidor habitual de 'popper' que refiere visión borrosa en ambos ojos y fotofobia. La agudeza visual fue 0,63/1 en ambos ojos. Se apreció una lesión macular amarillenta de aspecto viteliforme bilateral en la funduscopia y una interrupción de la línea IS/OS en la tomografía de coherencia óptica. DISCUSIÓN: Este es el primer caso de 'maculopatía por poppers' registrada en España. Los hallazgos y síntomas clínicos son similares a los casos anteriores reportados

INTRODUCTION: The term 'poppers' refers to products made of volatile alkyl nitrites used for recreational practices. Clinical case: 40 year old man reported blurred vision in both eyes and photophobia, and admitted regular use of 'poppers'. Best corrected visual acuity was 0.63/1 in both eyes. Bilateral yellowish vitelliform macular lesions were present in both eyes in the funduscopy, as well as a disruption of the IS/OS line in the optical coherence tomography. DISCUSSION: This is the first case of 'poppers maculopathy' registered in Spain. Clinical findings and symptoms are similar to previous reported cases

Metabolómica de la lágrima / Human tear metabolome

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Nuevas terapias para el tratamiento de la queratitis neurotrófica / New therapies for neurotrophic keratitis

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Cuerpo extraño enclavado en iris después de cirugía de catarata / Foreign body embedded in the iris after cataract surgery

CASO CLÍNICO: Mujer de 75 años intervenida de catarata en ojo izquierdo, que presentaba a las 24 h una agudeza visual de 0,8. En la biomicroscopia destacaba un cuerpo extraño anclado al iris en sector nasal coincidente con la incisión principal de la facoemulsificación, que fue retirado en un segundo acto quirúrgico. Fue analizado e informado como estructura inerte de naturaleza plástica. DISCUSIÓN: Planteamos el posible origen de la presencia del resto plástico en el postoperatorio de la cirugía de la catarata. En este caso su naturaleza inerte no desencadenó mayor inflamación intraocular. Además, la estructura rígida favoreció su anclaje al iris evitando otras complicaciones. Deben extremarse las medidas preventivas en la cirugía de la catarata revisando incluso los instrumentos y accesorios al terminar la cirugía

CASE REPORT: a 75-year old woman who had had cataract surgery in her left eye and showed a visual acuity of 0.8 twenty-four hours post-surgery. Biomicroscopy revealed a foreign body attached to the iris in the nasal sector that coincided with the main incision of the phacoemulsification, which was then removed in a second surgical procedure. It was analysed and described as an inert structure made of plastic. DISCUSSION: The possible origin of the presence of a fragment of plastic in the postoperative period following cataract surgery is established. In this case, its inert nature did not cause any further intraocular inflammation. Its rigid structure also favoured its attachment to the iris, thus avoiding any other complications. There must be greater preventative measures during cataract surgery, including checking the instruments and accessories before and after the surgical procedure

De la tortuosidad vascular fisiológica a la tortuositas vasorum retinae / From physiological vascular tortuosity to the tortuositas vasorum retinae

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Canal de Cloquet (II) / Cloquet's canal (II)

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Hipertensión intracraneal idiopática en paciente con malformación de Chiari tipo I / Idiopathic intracranial hypertension in a patient with Chiari I malformation

CASO CLÍNICO: Mujer de 22 años que consultó por cefalea y disminución de la visión. Presentaba papiledema asimétrico y, en las pruebas de imagen, un descenso amigdalar de 6 mm, siendo diagnosticada de hipertensión intracraneal idiopática coincidente con una malformación de Chiari (MC). DISCUSIÓN: La MC tipo I es la más frecuente de este grupo de malformaciones y se caracteriza por un descenso amigdalar superior a 5 mm, pudiendo originar hipertensión intracraneal por el bloqueo del líquido cefalorraquídeo. En este caso la MC no fue la responsable de la hipertensión intracraneal, sino una casualidad al coincidir ambos procesos

CASE REPORT: The case involves a 22-year-old woman who presented with headache and decreased vision. She showed asymmetric papilledema, and a 6-mm tonsillar descent was observed in the image tests. She was diagnosed with secondary intracranial hypertension coinciding with the symptoms of a Chiari malformation (MC). DISCUSSION: Chiari malformation type I is the most common in this group of malformations, and is characterized by a greater than 5 mm descent of the tonsils, being able to cause increased intracranial pressure and papilledema by blocking the flow of the cerebrospinal fluid. In this case, the MC was not the responsible for triggering the secondary intracranial hypertension, but a mere coincidence of both processes

Consensus document on allergic conjunctivitis (DECA)

Allergic conjunctivitis (AC) is an inflammatory disease of the conjunctiva caused mainly by an IgE-mediated mechanism. It is the most common type of ocular allergy. Despite being the most benign form of conjunctivitis, AC has a considerable effect on patient quality of life, reduces work productivity, and increases health care costs. No consensus has been reached on its classification, diagnosis, or treatment. Consequently, the literature provides little information on its natural history, epidemiological data are scarce, and it is often difficult to ascertain its true morbidity. The main objective of the Consensus Document on Allergic Conjunctivitis (Documento dE Consenso sobre Conjuntivitis Alérgica [DECA]), which was drafted by an expert panel from the Spanish Society of Allergology and Spanish Society of Ophthalmology, was to reach agreement on basic criteria that could prove useful for both specialists and primary care physicians and facilitate the diagnosis, classification, and treatment of AC. This document is the first of its kind to describe and analyze aspects of AC that could make it possible to control symptoms (AU)

La conjuntivitis alérgica (CA), es una enfermedad inflamatoria que se produce en la conjuntiva ocular mediada predominantemente, por un mecanismo IgE. En la alergia ocular, la CA se considera la entidad más frecuente y, a pesar de ser la forma más benigna, supone para los pacientes una importante afectación en su calidad de vida, una disminución de su productividad laboral y un elevado gasto sanitario. En la actualidad, no existen criterios consensuados acerca de su clasificación, diagnóstico y tratamiento de tal manera que por los trabajos publicados es difícil conocer su historia natural, existen escasos datos sobre su epidemiologia y, a veces es complejo identificar su morbilidad real. El objetivo principal del Documento de Consenso sobre Conjuntivitis Alérgica (DECA) realizado por un grupo de expertos de las Sociedades Españolas de Alergología y Oftalmología, ha sido establecer de forma consensuada unos criterios básicos que puedan ser útiles tanto para los especialistas, como para los médicos de atención primaria y que faciliten el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de los pacientes con CA. Por primera vez se describen y analizan distintos aspectos que pueden servir de herramientas para establecer el control de los síntomas de la CA (AU)

Alteraciones campimétricas como manifestación inicial de una neurosarcoidosis / Visual fields defect as inicial presentation of neurosarcoidosis

Caso clínico: Varón de 29 años que refería alteraciones progresivas de la visión periférica en las últimas semanas. Se encontraba en estudio por disfunción hormonal. La campimetría presentaba un defecto arciforme superior, en ojo derecho y defecto altitudinal superior en ojo izquierdo y el estudio endocrinológico reveló disfunción hormonal secundaria a neurosarcoidosis. Discusión: La neurosarcoidosis es un cuadro muy poco frecuente que puede producir alteraciones visuales irreversibles. Su diagnóstico y tratamientos precoces son fundamentales para preservar la función visual (AU)

Case report: A 29 year old man who suffered from progressive loss of peripherical vision in the previous few weeks. He was being studied for hormonal dysfunction. The visual field showed superior arciform defect in the right eye and a superior altitudinal defect in the left eye. The endocrinology study showed hypopituitarism secondary to a neurosarcoidosis. Discussion: Neurosarcoidosis is very rare, and can produce irreversible visual fields defects. Prompt diagnosis and treatment are essential to maintain visual function (AU)

Estudio multicéntrico retrospectivo sobre trasplante de limbo / Limbal transplantation: multicenter retrospective case series analysis

Objetivo: Revisar el resultado de los trasplantes de limbo (TL) realizado en pacientes con Síndrome de insuficiencia límbica (SIL) en el contexto de varias enfermedades de la superficie ocular. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y multicéntrico (cinco centros) de los TL realizados entre 1996 y 2004. Los datos fueron recogidos por el mismo investigador, en una base de datos especialmente diseñada para el estudio. Se consideró como «éxito» del TL a la ausencia de: defectos epiteliales, inflamación y recurrencia del pterigión cuando éste fue la causa del TL. Resultados: Se analizaron un total de 72 TL realizados en 61 pacientes (65 ojos) con tiempo de seguimiento de 20,8 meses (DS 23,5; rango, 3-115).Hubo 33 hombres y 28 mujeres, con una media de55,8 años (DS: 15,6; rango, 20-89). Se realizaron58 (80.6%) TL autólogos (40 pterigión, 12 causticaciones, tres iatrogénicas, dos infecciones virales, una neoplasia) y 14 (19,4%) TL alogénicos de donante cadáver (siete inflamaciones inmunes, seis causticaciones, uno iatrogénico). Todos los pacientes a los que se les realizó TL alogénicos recibieron inmunosupresión sistémica. Al final del seguimiento,48 (66,7%) TL se consideraron un éxito. Este porcentaje fue del 81,0% (47/58) en los TL autólogos y del 7,1% (1/14) en los TL alogénicos. El porcentaje de éxito también dependió de la etiología, siendo alto en los casos de pterigión (80,0%) y menor en las patologías inmunológicas (14,3%).Conclusiones: El TL autólogo es preferible al alogénico, pues la tasa de fracasos disminuye notablemente y, además, se evita el uso de inmunosupresión oral mantenida. Además, el pronóstico es siempre peor en los casos de patología inflamatoria inmune. El TL autólogo parece ser una buena elección para el tratamiento del pterigión recurrente, aunque se necesitan estudios prospectivos que corroboren estos resultados

Purpose: To report the results of limbal transplantation (LT) in patients with limbal stem cell deficiency (LSCD) in the context of ocular surface diseases. Materials and methods: A multicenter (5 centers) retrospective case series analysis of patients who underwent LT between 1996 and 2004 was performed. Data were collected by the same researcher using a customized database. Success was defined by the absence of a persistent corneal epithelial defect, on-going inflammation or recurrence of a pterygium. Results: Data from 72 LT performed in 61 patients(65 eyes) with a mean follow-up of 20.8 months(SD 23.5; range, 3-115) were analyzed. There were33 males and 28 females with a mean age of 55.8years (SD: 15.6; range, 20-89). Fifty-eight (80.6%)LT were autografts (40 pterygia, 12 alkali burns, 3iatrogenic cases, 2 viral infections, 1 neoplasiacase) and 14 (19.4%) were allografts from cadaveric donors (7 immune-based disorders, 6 alkali burns, 1 iatrogenic case); all patients receiving allografts also received systemic immunosuppression. Of the total number of LT, 48 (66.7%) were successful. This proportion increased to 81.0% (47/58)when autografts were used. However, only 7.1%(1/14) of all allografts were successful. The success rate was higher (80.0%) when performed for apterygium and lower when done for immune-based inflammation (14.3%).Conclusion: Autograft tissue for LT is always preferable to allografts to surgically treat LSCD, as clinical success is significantly higher, and systemic immunosuppression is avoided. As expected, immune-based disorders are the most difficult casesto treat. LT has been shown to be an excellent option for recurrent pterygium, although prospective studies need to be performed to further corroborate these results

Enfermedades articulares y uveítis / Articular diseases and uveitis

La inflamación ocular es una manifestación clínicafrecuente de múltiples enfermedades sistémicasautoinmunes, siendo de gran relevancia en las espondiloartropatías.Dentro del grupo de las espondiloartropatíasexisten diferentes entidades clínicas, asociándosea diferentes patrones de uveítis. Se han definidouna serie de patrones discriminativos que relacionanformas concretas de uveítis con determinadasenfermedades sistémicas u oculares. La uveítis anterioraguda unilateral recidivante es la más frecuente enlas espondiloartropatías, y puede ser la forma de iniciode una espondiloartropatía no diagnosticada previamente.La colaboración entre oftalmólogos y reumatólogoso internistas es fundamental para el correctomanejo y tratamiento de estos pacientes

Ocular inflammation is a common clinicalmanifestation related to several autoimmune systemicdisorders, specially spondyloarthropaties. In thisgroup, there are different clinical diseases that arerelated to special uveitic patterns. Severaldiscriminative patterns have been defined that closelylink uveitis with certain systemic or ophthalmicdiseases. Unilateral recurrent anterior acute uveitis isthe most frequent form of uveitis related tospondyloarthropaties, and is sometimes the initialmanifestation of an undiagnosed spondyloarthropaty.The collaboration of ophthalmologists,rheumatologists and internal medicine specialists isvery important for the correct management and treatment of these patients (AU)